痛风发作时，关节里如同嵌入无数细小的“玻璃渣”配资平台查询首推加杠网，那种钻心的疼痛，相信不少患者深有体会，背后的“元凶”正是血液中超标的尿酸。
然而，网传“喝苏打水能降尿酸”，真的靠谱吗？尿酸高究竟该如何科学应对呢？本期【药师在线】就来跟大家聊聊降尿酸这个话题。
配资平台查询首推加杠网尿酸高，其实是身体在“报警”
据我院西药房吴苑琳主管药师介绍，尿酸其实就是身体代谢产生的“废物”。正常情况下，身体能及时将其清理掉，然而，当尿酸产生过多（如摄入过量高嘌呤的食物、过度饮酒），或者排出不畅（如肾功能下降），血液中的尿酸就会不断累积，进而形成高尿酸血症。
高尿酸血症不仅诱发痛风，还是威胁肾脏健康、心脑血管系统的“潜伏杀手”，容易引发肾结石，甚至肾损伤，还会增加冠心病发生和死亡风险。因此，有效控制尿酸真的很重要。
苏打水降尿酸：真的管用吗？
面对“喝苏打水能否降尿酸甚至替代药物”的疑问，吴苑琳表示，效果有限，且需警惕成分风险。
苏打水的主要成分是碳酸氢钠（俗称小苏打），它的确能碱化尿液，原理在于，尿酸在偏碱性的尿液中（pH值在6.2-6.9之间）溶解度更高，从而随尿液排出体外。临床上，确有用于碱化尿液的药物——碳酸氢钠片，它适用于肾功能不全合并高尿酸血症和痛风患者，剂量为一次0.5~2.0g，每天1~4次。
但喝苏打水能否达到同样的效果？吴苑琳查看了市面上某款苏打水的成分表：每1升苏打水中含有约100mg小苏打。若要达到碳酸氢钠片的最小治疗剂量（即一次0.5g=500mg，每天1次），理论上至少需要喝下5升的苏打水才能起到效果，这在实际生活中是难以实现的。
此外，需要警惕苏打水配料表中钠和糖的含量，如果过多摄入钠可能导致血压升高，对于高血压、心脏不好、肾不好的患者来说风险更大；而过多摄入糖分（尤其是果糖）不仅会阻碍尿酸排泄，还会增加肥胖风险，而肥胖本身又是引起高尿酸的危险因素之一。
因此，苏打水无法替代降尿酸药物，尿酸该高还是高，痛风该发作还是会发作。
规范的药物治疗是关键
吴苑琳指出，确诊高尿酸血症的患者，在专业医生的指导下进行规范的药物治疗才是控制尿酸的关键。根据作用机制，常用的降尿酸药物主要分为以下两大类：
抑制尿酸合成，针对“产生过多”型
☑ 别嘌醇：是降尿酸的经典药，它能专门破坏尿酸生成过程中的关键酶——黄嘌呤氧化酶，直接切断尿酸的“生产线”。
使用方法：通常从小剂量开始（一次50mg，一日1~2次），可根据尿酸水平调整，每日最大剂量不超过600mg。
⚠️药师提醒：如果用药期间出现皮疹，应立即停止用药并及时就医。建议在使用前进行HLA-B*5801基因检测，结果为阳性者禁用该药，因为别嘌醇还可能引起严重的甚至致命的皮肤不良反应（如Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症）。
☑ 非布司他：是更新型的药物，同样也是专门抑制黄嘌呤氧化酶的产生，且选择性更强。
使用方法：初始剂量为20~40mg/天，2~4周后若血尿酸不达标者，可逐渐加量，最大剂量为80mg/天。
⚠️药师提醒：非布司他通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性，轻、中度肾功能不全患者无须调整剂量，重度肾功能不全患者则需慎用。其不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。长期使用需要定期监测肝肾功能等生化指标。
目前多项研究表明，非布司他对于心血管系统的影响尚无定论。对于合并心、脑血管疾病的高龄患者，可以从小剂量起始，同时关注心血管事件的风险。
促进尿酸排泄，针对“排出太少”型
苯溴马隆，此药物作用于肾小管，能阻止肾脏对尿酸的重新吸收（抑制URAT1和GLUT9转运蛋白），让更多尿酸随尿液排出。
使用方法：成人起始剂量为每天25~50mg（早餐后服用），2~4周后可根据血尿酸水平调整剂量至每天50mg或100mg。
⚠️药师提醒：服用苯溴马隆须碱化尿液，将尿液的pH值调整至6.2~6.9，前面提到的碳酸氢钠片（小苏打）在这里就能发挥作用了。治疗初期饮水量不得少于1.5~2L。该药物可能产生的副作用包括胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害以及增加肾结石症状等。
那么多降尿酸的药，该如何选择？吴苑琳强调：务必遵医嘱！医生会根据您的身体情况，定制个体化降尿酸方案，切勿自行购药服用！
保持良好的生活方式
吴苑琳补充，再好的药，只有配合良好的生活方式才能事半功倍。以下要点同样重要：
管住嘴：严格控制动物内脏、酒精（尤其啤酒、白酒、黄酒）；拒绝含果糖饮料；避免过量食用牛、羊、猪肉及富含嘌呤的海鲜等；肉类可先焯水再用少油的方法烹调，因为高脂肪会阻碍尿酸排泄。多吃蔬菜、鸡蛋等。
喝对水：心肾功能正常者须多饮水，以维持每日尿量在2000~3000mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖饮料。
迈开腿：每周坚持至少150分钟中等强度的运动（比如快走、游泳、骑车等）。但需避免突然剧烈运动诱发痛风，运动后及时补充水分。
控体重：肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0kg的速度，将体重控制在理想范围（BMI18.5~23.9，计算方法：BMI=体重(kg)÷身高(m)的平方）。
戒烟限酒，远离二手烟。
来源：药务科
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